员工因为工伤赔偿问题和单位出现纠纷，员工申请劳动仲裁需要填写申请书，申请书一般需要填写员工本人的基本情况和单位的情况。那么具体应该怎么写呢？劳动法律网小编为您整理了一篇工伤赔偿仲裁申请书范本，以供大家参考，希望对大家有所帮助。

　　工伤赔偿仲裁申请书范本

　　申　请　人：×××，男，汉族，×年×月×日出生

　　身份证号：×××××××××××××××

　　工作单位：××××××××××××

　　住址：××××××××××××

　　电话：××××××××

　　被申请人：×××××××××

　　地址：×××××××××

　　法定代表人：×××

　　电话：××××××××

　　仲裁请求：

　　裁决被申请人支付工伤待遇共计　元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元／月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

　　１．工伤鉴定费用为：

　　２．一次性伤残补助金为：×月＊×元／月＝×元

　　３．一次性就业补助金为：×月＊×元／月＝×元

　　４．一次性伤残补助金为：×月＊×元／月＝×元

　　５．住院伙食补助为：×天＊×元／天＝×元

　　６．住院护理费为：×天＊×元／天＝×元

　　７．停工留薪为：×月＊×元／月＝×元

　　８．交通费：

　　９．住宿费：

　　１０．经济补偿金为：×月＊×元／月＝×元

　　事实与理由：

　　×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。

　　×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

　　×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

　　此致

　　长沙市劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　年　月　日

　　工伤赔偿仲裁申请书包括员工姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，工作单位名称、地址和法人及主要负责人的姓名等。同时还需要写明申请劳动仲裁的理由原因。最后是掌握的证据有哪些，证据来源的说说明等。以上就是范本内容，欢迎大家阅读。