你必须了解的大病医保知识劳动法律网

2016-07-29作者：未知来源：劳动法律网

　　大病医保的设立是为了缓解百姓“因看病致穷”的现象，但目前我国对哪些属于大病还没有统一的规定，拟以经济角度出发，对能导致家庭贫困的疾病都归入大病医保中。

　　一、大病医保目前可能囊括哪些病?

　　目前，大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：

　　儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

　　二、超过多少金额才可以报销?

　　根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。

　　三、哪些情况是大病医保不给予报销的

　　1、零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);

　　2、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;

　　3、各类器官、组织移植的器官源和组织源;

　　4、超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准;

　　5、新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用：如PET-CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等;

　　6、美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;

　　7、突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;

　　8、其他按国家和省级规定需要自理的费用。

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