涉及特殊身体部位损伤的案件，如听觉功能损害、视觉功能损害、性功能损害等专门性问题的鉴定，应由具备相应专业知识和经验的鉴定人接待，对于符合鉴定条件的由鉴定人直接受理，对于不符合鉴定条件的，应向委托人说明理由。

　　4.3 损伤检验

　　4.3.1 发育与营养

　　4.3.1.1 发育状况：包括被检者性别、年龄、身长、体重、智力等综合评判为：⑴良好：身高、体重和智力水平均在其性别和年龄组的正常范围;⑵异常：身高、体重和智力水平均超出其性别和年龄组的正常范围;⑶中等：介于二者之间。

　　4.3.1.2 营养：包括皮肤润泽度和弹性，毛发的光泽和疏密，皮下脂肪的多少及肌肉的发达程度。记录为⑴良好：粘膜红润、皮肤光泽且弹性良好、皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝平坦，肩胛骨和髂骨部肌肉丰满;⑵不良：皮肤粘膜干燥、弹性减低、皮下脂肪薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨棱角突出;⑶中等：介于二者之间。

　　4.3.2 体表检查

　　4.3.2.1 皮肤擦伤：应检查皮肤表面有无表皮脱落、有无出血或血清渗出。擦伤的方向：典型的擦痕起始端较深，末端较浅，据此可以推断暴力作用的方向。

　　4.3.2.2 皮肤挫伤：应检查皮肤的颜色、表面有无局部肿胀、皮下出血和压痛等。

　　4.3.2.3 皮肤挫裂创：应检查创口的形状(不规则，如线状、棱形、类圆形、椭圆形、星芒状或不规则形)，创缘(粗糙，呈锯齿状，或细波浪状。常伴有擦伤、挫伤，出血少)、创壁(凹凸不平，两创壁之间常有组织间桥)、创角(多为园钝、常有撕裂现象)、创腔(较浅)、创底(凹凸不平)、创腔内有无毛发、砖石碎片和粉尘等异物。是否伴有血管及神经损伤，有无活动性出血等。并测量创口的长度、宽度和深度等。

　　4.3.2.4 皮肤锐器创：应检查创口的形状(常呈线状纺锤状)，创缘(光滑，不一定伴有擦伤、挫伤，出血较多)、创壁(平滑，两创壁之间无组织间桥)、创角(多为尖锐)、创腔(较深)、创底(较光滑)、创腔内有无毛发、砖石碎片和粉尘等异物。是否伴有血管及神经损伤，有无活动性出血等。并测量创口的长度、宽度和深度等。

　　4.3.2.5 头皮血肿：应区分皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。同时应注意指压血肿部位时有无凹陷、波动感。如有血肿，应准确记录其位置、形状、面积大小等。

　　4.3.2.6 头皮撕脱伤：应检查头皮撕脱的范围，包括撕脱的大小、深度。创缘头皮与皮下组织是否相连，有无血管及神经损伤，有无活动性出血等。

　　4.3.2.7 皮肤痕迹检查

　　4.3.2.7.1 浅表瘢痕：应检查痕迹是否浅表，外观是否粗糙，局部是否平坦，质地是否柔软。瘢痕与皮下组织有无粘连，有无色素沉着和功能障碍等。

　　4.3.2.7.2 增殖瘢痕：应测量瘢痕的长度、高度，检查瘢痕的质地(较硬或较软)。瘢痕与皮下组织有无粘连，有无色素沉着和功能障碍等。

　　4.3.2.7.3 瘢痕疙瘩：应仔细检查并辨认，瘢痕增生是否超过原来的创面，并向正常组织扩展，边缘是否明显隆起等。瘢痕与皮下组织粘连，有无色素沉着和功能障碍等。

　　4.3.2.7.4 萎缩瘢痕：应仔细检查并辨认，瘢痕组织是否薄而平坦，瘢痕与深部组织粘连紧密而无活动。

　　4.3.2.7.5 凹陷瘢痕：应检查瘢痕表面是否低于正常皮肤，并估计低凹的程度。有无色素沉着。如有凹陷瘢痕，应记录其位置、形状、面积大小，是否影响邻近组织器官功能。

　　4.3.3 颅脑检查

　　4.3.3.1 一般检查

　　4.3.3.1.1 头部检查：⑴注意面部皮肤有无损伤及损伤的部位和范围;有无头皮血肿或耳后皮下出血。必要时剃去头发。检查颅骨有无骨折，如为开放伤，则创口有无脑组织碎屑、血液或脑脊液溢出。⑵检查眼、耳、鼻、喉各器官。眼球有无斜视、突出及血管杂音，有无口角歪斜，有无脑脊液耳漏或/和鼻漏。

　　4.3.3.1.2 意识情况：观察伤者有无意识障碍，可用问话、针刺或捻捏肢体皮肤或压迫眶上神经来测知昏迷深度和观察有无面瘫或肢体瘫痪。意识障碍由浅到深分为五级：⑴清醒。能正确回答问题，能做各种随意动作，对周围情况都能了解，大小便能自理或叫人帮助。⑵朦胧。意识未完全丧失，处于睡眠状态，呼之能醒，随又入睡，可回答简单问题，但不一定正确。能按嘱咐做一些简单的动作。有时不能合作，对周围事物不了解，表情迟钝、淡漠;有时轻微烦躁，对各种刺激有反应，有时尿床。⑶浅昏迷。呼之偶能答应，但不能回答问题，偶有目的性动作如搔痒、擦眼、盖被，对痛刺激有保护性反应。大小便不能自理。若无瘫痪，深浅反射仍可存留。⑷昏迷。意识完全丧失，呼之不应也不睁眼;肢体偶有无目的活动，有时躁动不安。对痛刺激反应迟钝。压迫眶上神经时可有皱额或肢体抗拒动作。咳嗽和吞咽反射存在。如无动眼神经麻痹，瞳孔大小和对光反应可正常。角膜反射存在，有尿失禁。腱反射可亢进或减退，浅反射消失或迟钝。⑸深昏迷。对一切刺激无反应。角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽反射和吞咽反射皆消失。肢体无自主活动，深(腱)浅反射全部消失。常有尿潴留。

　　4.3.3.1.3 瞳孔：如一侧瞳孔扩大和光反应迟钝或消失，应注意有无颅内血肿。瞳孔缩小如针尖，可能有脑干损伤。两瞳孔较小，脉快发热，有脑膜刺激征者，可能有蛛网膜下腔出血。两眼同向偏视者，可能有大脑前回转区或大脑后回转区或脑干凝视中枢损伤。

　　4.3.3.1.4 精神状态：颅脑损伤者常怕刺激，如强光、噪音，伤员易怒，常以被覆盖头部，失眠，有时高声呼叫，情绪激动;有时闭目不语，感情抑郁。一般都有头痛、头晕、恶心，偶有癫痫、狂躁、谵妄，可有逆行性遗忘。

　　ps:鉴定人认为案件疑难、复杂，自己的知识和经验难以胜任鉴定工作的，应及时向研究室主任或副主任提出，由主任或副主任指派其他鉴定人负责接待与受理。