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工伤保险如何报销
2021-04-12作者:未知来源:劳动法律网

  在企业单位上班的职员,用人单位一般都会为其购买五险,而工伤险是五险中较为重要的一个险种。职员在受伤后,一般需要自己先支付医药费、护理费等,然后再按照规定的报销流程报销,工伤保险如何报销?现在就来和劳动法律网小编一起了解下吧。

  一、工伤保险如何报销

  通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。

  工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

  工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。

  一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

 工伤保险如何报销 

  二、工伤等级鉴定的程序是什么

  (一) 受理范围:已经过有关部门认定工伤的职工,才能申请伤残等级鉴定。

  1、用人单位职工因工负伤,经治疗且医疗终结后,由用人单位向市劳鉴办办理申请鉴定手续。

  2、1995年以前的“旧工伤”,因用人单位改制、人员分流或工伤职工要求提前退休申请劳动能力鉴定的,应持原工伤事故认定档案材料,或由现用人单位出示工伤人员鉴定委托书,市劳鉴办才能给予受理。

  (二) 申请手续:一次性提交以下资料:

  1、提交工伤认定机构出具的工伤确认书复印件或工伤鉴定委托书一份;

  2、填交《职工因工负伤丧失劳动能力鉴定表》一份(加贴一寸照片、用人单位加盖公章);

  3、提交指定医院医生填写的《工伤职工医疗终结临床体检与诊断表》一份(加盖医院公章)并附医院各种检查报告单;

  4、职工工伤全部病历资料、医疗检查报告单、诊断书等资料复印件一份,身份证复印件一份;

  5、职业病患者,应提供由市疾病控制中心职业病诊断组出具的职业病诊断结论书;

  6、肢残、烧伤等体表伤残者,应提交伤残部位四寸彩照一张;

  7、缴交鉴定费。

  (三) 鉴定时间

  1、符合医疗终结标准和医疗终结期限的,一般在鉴定材料交齐后60日内由市劳鉴办

  安排鉴定。特殊情况可再延长30日作出鉴定结论。

  2、因骨折、关节损伤、神经损伤等医疗终结期限未满、康复

  三、工伤保险报销比例是多少

  参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,你虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

  以上就是关于工伤保险如何报销这方面的法律知识,希望能对您有所帮助。如果您不幸遇到一些比较棘手的法律问题,而您又有委托律师的想法,我们劳动法律网有许多律师可以给你提供服务。

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