工伤认定申请表模板和需准备的材料劳动法律网

2011-04-20作者：未知来源：未知

　　在提起工伤认定时，申请人需要填写工伤认定申请表以及附带一些基本审核材料。下面为大家提供一个申请表模板和告诉大家具体需要提交的材料。

　　工伤认定申请表

　　编号：

　　申请人：

　　联系地址：

　　联系电话：

　　申请时间：

　　受伤害职工姓名：

　　性别：

　　出生年月：

　　身份证号码：

　　申请人与受伤害职工关系：

　　用人单位：

　　填写《工伤认定申请表》的同时，应提交什么材料呢?

　　(一)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;

　　(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

　　申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

广东河南江西江苏吉林湖南云南宁夏河北山西山东北京上海广西湖北海南福建重庆安徽陕西辽宁浙江贵州新疆西藏天津四川青海甘肃内蒙古黑龙江