当前，“银发浪潮”席卷全球，如何解决好老龄化社会中的老年人福利问题，成为人们关注的话题。

    中国人民大学中国社会保障研究中心韩克庆副教授介绍，目前，医疗保险的便携性问题，在发达国家也经常被讨论。由于待遇支付和缴费率比较统一，也由于目标群体（主要是老年人和贫困者）相对单一，美国社会保险的便携性相对于欧洲一些国家要好得多。德国的医疗保险系统中没有统一的、标准化的中央管理机构，医疗保险机构实行自治管理，全国有普通地方医疗保险公司、企业医疗保险公司、手工业医疗保险公司、替代性医疗保险公司等七个组织类别。

    2003年11月14日，德国颁布《法定医疗保险革新法》，废除了原来被保险者固定分配到某个医疗保险机构的制度，被保险人可以自主选择保险机构。同时，德国也正在努力通过信息平台建设实现医疗数据互通，并于1997年通过了《数字签名法》，有力地推动了医疗保险系统信息化建设。法国的电子医疗保险数据系统项目于1980年开始启动，目前正在建设新的社会保障医疗网络。通过现代医疗信息系统，不仅可以对医疗程序、处方和疾病进行处理，还可以进行远程诊疗，患者也可以通过健康智能卡解决医疗保险的便携性问题。

    同是发展中国家的印度有2.6亿人生活在贫困线下，约占总人口的1/4，其中大部分生活在农村。1947年独立后，印度扩大了全民的免费服务范围，建立了深入乡村的免费医疗网，基本做到了穷人也有基本医疗保障。印度的公共投入只占卫生费用的17.9%，但按世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排位，印度居第43位，而中国则位于188位。韩克庆副教授说，重要原因就是印度将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方。

    日本是老龄化较为严重的国家，为解决由平均寿命延长和老年人数量增加带来的医保基金赤字问题，1980年代，日本建立了专门以老年人为保险对象的医保制度——老龄保险制度。老龄保险制度的引入，使老年人支出较低的费用即可就诊和住院，但随之又出现了需要护理的老年人长期住院、医疗机构不堪重负的问题。1997年，日本参考德国的护理保险制度，建立了不包含现金支付、采用机构护理和居家护理等形式的护理保险制度，较好地解决了这一问题。
（南方周末记者 姚忆江）