降低起付标准、提高支付限额，医保参保人看门诊也有得报销。广东省劳保厅2月24日发布的《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》（以下简称《意见》）将使参保人更有“着数”。
　　扩大门诊特定病种项目

　　按照《意见》要求，今年7月1日前，全省将启动普通门诊医保工作。劳保厅允许采取灵活过渡办法，对于社区卫生服务机构不健全、医疗保险管理服务能力不足的地区，在保证基金当期结余率不低于10%的前提下，进一步增加门诊特定病种和门诊慢性病种项目，同时对参保人普通门诊医疗费用给予一定限额的报销。

　　《意见》规定了按人头结算或总额预付结算的，要制定配套措施，通过设定转诊责任分担机制以及基金使用率、次均处方报销率等指标，提高普通门诊实际报销水平。

　　医保基金支付不低于80%

　　劳保厅要求各地根据《意见》规定，适当降低统筹基金起付标准，重点降低基层医疗机构的起付线,有条件的地区可取消起付线；职工医保基金支付比例原则上不低于80%，封顶线原则上不低于10万元；居民医保基金支付比例原则上不低于55%，封顶线原则上不低于6万元；进一步增加门诊特定病种和门诊慢性病种项目。

　　个人账户可支付体检费用

　　《意见》进一步扩大了个人账户使用范围，除可用于支付参保人亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用以外，还可用于支付参保人及其亲属预防接种的疫苗费用和健康体检费用，提升了个人账户互助互济的功能。

　　停产职工也纳入居民医保

　　《意见》扩大了居民医保的参保对象范围，将确实难以进入职工医保的人群，包括停产、半停产企业的在职职工，领取失业保险金期满的本省城镇户籍失业人员，征地后转为城镇居民的被征地农民、渔民等纳入到居民医保。

　　此外，《意见》鼓励有条件的地区加快探索建立城乡一体化的基本医疗保险制度，要求各市今年全面实现市级统筹。 （文安）