8月19日-21日，由卫生部、国家药监局、国家中医药局主办的“中国卫生论坛”在北京举办，该论坛以深化医改为主题，围绕医药卫生事业发展中遇到的重点、难点问题，进行研讨、经验介绍和互动交流。搜狐网健康频道全程参会报道，以下为演讲嘉宾精彩发言摘要。

　　人力资源和社会保障部副部长 胡晓义

　　8亿张社保卡：减少群众垫付医疗费和跑腿报销

　　演讲嘉宾：胡晓义 人力资源和社会保障部副部长

　　我国医疗保障制度的发展，要坚持一些行之有效的原则，确定进一步的改革重点。我们想最基本的原则，还是广覆盖、保基本、多层次、可持续这样一种方针。在改革的顺序上，我们有这样一种思考，要优先解决基本医疗保障制度从无到有的问题，这个目标已经在总体上实现了，无论城乡都有了一个基本的制度。

　　那么进而就要解决覆盖范围从窄到宽的问题，特别是那将近一亿，还没有纳入到制度范围的人口的问题。在这个基础上，保障的范围也要从保大病为主，逐步向门诊的多发病、常见病来扩展，提高全民的健康水平。在这个基础上，逐步解决保障水平从低到高的问题，提高保障水平并且均衡城乡和地区之间的待遇。

　　具体的任务，我们思考了几个方面：第一，统筹城乡医疗保障体系的建设，之所以把这个任务摆在第一位，是因为在我们的基本制度已经覆盖了全民的背景下，公平性的问题突出出来了，流动性的问题突出出来，效率性的问题突出出来，所以需要对城乡的医疗保障的制度安排做出统筹的考虑。除了制度安排统筹之外，信息管理系统的统筹设计和实施，资金安排的统筹考虑，以及参保人员在不同制度之间转换衔接的政策都需要统筹来安排。

　　第二个任务，扩大医疗保险的覆盖面，尽快实行实现全民医保的目标。在这个任务当中具体要实现这样一些目标，一是全面解决历史遗留问题，在过去三年中央财政总计安排了509亿资金，加上地方财政的投入，大约有700亿元解决了将近一千万关闭破产企业职工和退休人员的参加医保的资金来源问题。这对推进全民医保是一个重大的进展，也受到了群众的普遍欢迎。

　　下一步，我们还要推进学生、儿童参加基本医疗保险，特别是将大学生全部纳入城镇居民的医保，要加大推进灵活就业人员，农民工等参加基本医疗保险制度的力度，新农合的参合率也要继续保持在较高的水平，要进一步加大宣传的力度，提高公民的医疗保障意识，同时进一步探索建立适应全民参保的登记管理办法，建立起长期参保的激励机制。

　　第三个任务，提高并均衡安排医疗保障待遇水平，具体水平随着经济社会发展进一步提高最高支付限额，以城乡居民为重点，提高住院医疗费用的报销比例，我之所以强调以城乡居民为重点，是因为在职工医保当中，住院报销比例已经达到70%以上。就是按自然的推进，也可以在近期达到75%左右，而相比起来，城镇居民医保，和新农合同样的报销比例也只能维持在60%左右和职工医保的差距还比较大。所以提高的重点应该是这两项制度，还要尽快在全国全面推进门诊费用统筹，解决群众反映的多发病，常见病诊疗费用的负担问题。要加大医疗救助制度，探索开展重特大疾病的救助办法，还要大力推进补充医疗保险和商业健康保险。

　　第四项任务，加强医疗保险管理，提高基金使用效率。要加快提高医疗保险的统筹层次，我们提出的目标职工医保在明年基本实现地市级的统筹，以增强基金的调剂能力，还要推进和完善定点医疗机构的分级管理制度，改进支付方式，普遍的推行按人头，按病种，和总额预付等多种付费方式并行的改革。特别是要配合卫生部门在临床诊疗路径明确的那些病中，首先开始实行按病种付费的探索，最后要不断的改进医疗保险的服务，方便参保群众。

　　一是要加快推进医疗费用的直接结算，减少群众个人垫付医疗费和跑腿报销这样的现象。现在全国统一标准、多种功能兼容的社会保障卡，已经批准发行一亿五千张，实际发行7300万张，预计到今年年底可望实现实际发行一亿张，社会保障卡虽然是多种功能，但是现在最主要的用途是用在医疗保险看病就医结算上面。

　　我们设想在“十二五”期间，要努力争取把这样的社会保障卡发行到8亿张，让所有的参保的群众都能享到更直接、更便捷的服务。这就要求加快社会保障信息系统建设，并且和卫生部门，医疗机构实现有关信息的共享，提高服务效率，还要做好医疗保障关系跨地区转移接续和异地就医结算的管理工作，还要充分利用社会资源改进医疗保险的服务。