集安市医保局按照上级部门的要求，在集安市人社局的领导下，积极推进医疗保险市级统筹工作，切实采取措施加强参保单位基础数据稽核力度，大力加强软环境建设。为强化基金安全管理，确保基金平稳运行，逐步建立健全医疗保险内控制度。医疗保险工作亮点纷呈。

　　“三个加强”推进软环境建设

　　一是加强提高医疗保险工作的管理服务水平。办公大厅设立咨询台，设置医保职工公示牌和设置来访人员意见箱，安排专人对服务窗口工作给予监督。不断提高医疗保险工作管理服务水平，使医疗保险工作职责管理明确，政策执行到位，监督管理有力，工作程序公开，服务保障优质。

　　二是加强贯彻落实基本医疗保险相关政策。加大城镇居民和城镇职工的医疗保险参保扩面工作力度，力争实现“全覆盖、全纳入”目标。认真落实灵活就业人员、农民工参保政策，积极推进医疗保险市级统筹。

　　三是加强社会保险基金管理和网络系统建设。开展社会保险基金专项检查，加大对定点医院和定点药店的检查考核力度，确保社会保险基金安全运行。积极争取资金，加大投入力度，对基本医疗、工伤、生育保险信息网络系统进行升级改造，逐步将医疗保险IC卡向CPU社会保障卡过渡。

　　大力加强医疗保险内控建设

　　一是健全内控机构。成立内控工作领导小组，由局长任组长，负责单位内控建设全过程。各科室负责人为成员，负责各科室自身内控建设。明确各环节的岗位工作职责。

　　二是建立内控制度。制定《集安市医疗保险内控工作规程》，明确规范的管理流程，建立长效管理机制。

　　三是完善内控机制。医疗保险基金支出坚持“参保确认、费用初审、内审稽核、分管领导复审、主要领导审签”五项原则。做到了财务、业务、审计相互分离、相互监督。强化了内部流程管理。

　　四是开展内控制查。内控工作领导小组对基金支付的事前、事中、事后进行全程监督，对各个岗位、业务、环节进行监控，确保了医疗保险基金安全有效运行。

　　医疗保险工作呈现新亮点

　　一是尽快明确城镇职工基本医疗保险缴费基数，确保医疗保险市级统筹工作正常开展。按市级统筹后新医保软件系统要求，变更各项标准、数据，做好与上级部门信息数据接轨工作。

　　二是切实加强参保单位基础数据稽核力度。专门抽调人员负责到各参保企事业单位进行稽核工作。通过细致耐心走访，详尽掌握了企事业单位各项参保数据，保证企事业单位参保各项数据真实有效。

　　三是大力宣传医疗保险政策。对全市百余家企事业单位进行走访，宣传医疗保险政策，介绍参加医疗保险市级统筹的情况，调查摸底50家企业。加大医疗保险工作宣传力度，通过电视台、集安政府网等各种媒介进行广泛宣传，扩大了医疗保险在社会上的影响。

　　四是有效提高待遇支付工作效率。按照优质服务、提高办事效率的标准，将以往按季度报销的办法，改为现在的即时即报，方便了患者报销医疗费，得到了服务对象的好评。