敦化市多举措监管医保基金安全劳动法律网

2011-07-19作者：未知来源：敦化市医保局

　　敦化市医保局根据人社部《关于进一步加强社会保险基金安全管理工作的通知》(人社部发〔2011〕30号)文件要求，进行自查自纠，认真查找基金管理中的薄弱环节，及时采取以下六项措施，做实做细医保基金安全管理工作。

　　一是逐步完善财务基础制度。在原有财务管理常规制度基础上，又建立了短期预测制度、财务收支审批制度、要情报告制度等制度。

　　二是完善内部控制制度。为进一步规范手工外报销大结算模式，建立缴费身份核定、待遇核发、基金拨付互控格局。

　　三是财务管理实行全州一体化。年初正式启动医疗保险基金财务管理全州一体化管理，真正实现了业务管理软件与财务管理软件的无缝对接，做到数据向上集中、服务向下延伸。

　　四是完善基金财务预警预报制度。为加强对医保基金短、中、长期的预测和研究，提高基金的预警预测能力和风险防范能力，我市率先建立社会保险基金财务预警预报制度。

　　五是手工报销药费实现全封闭银行批量拨付。为真正实现基金拨付全封闭运行，在全州率先实现手工报销药费拨付模式由开户银行指定业务窗口代发现金的敞开式管理模式调整为每周由开户银行一次性批量处理拨付到报销人个人银行账户全封闭式管理模式。

　　六是大额补充医疗保险报销实现即时结算。从2011年第二季度开始，大额补充医疗保险实行即时结算。在市内定点医院住院可以直接刷卡结算;外诊患者每月6-15日到医保大厅太保经办窗口进行手工结算报销。(敦化市医保局张永山)

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