劳动法律网-行业领先的法律服务网,提供专业劳动法律服务
热门城市
北京 上海 广州 深圳 重庆 郑州 天津 武汉 杭州 南京 苏州 沈阳 成都 济南
请您选择相应地区
兰州 福州 佛山 青岛 惠州 无锡 温州 南通 中山 珠海 镇江 嘉兴 长沙 长春 成都 常州 广州 贵阳 昆明 上海 深圳 泉州 石家庄 呼和浩特 西安 厦门 东莞 大连 乌鲁木齐 哈尔滨 合肥 湖州 南京 南昌 南宁 宁波 天津 太原 扬州 烟台 银川
我的位置:劳动法律网 > 劳动新闻 > 正文
邢台开发区四举措确保医保基金安全
2011-11-03作者:未知来源:未知

  为了加强医保基金安全管理,确保基金平稳运行,特别是根据省市关于加强医保基金安全管理的相关文件要求,邢台开发区人力资源和社会保障局积极采取“四个强化”,来加强医保基金管理,努力打造医保基金“安全网”。

  一是强化医保基金管理。开发区医保部门对医疗保险缴费基数进行严格审核,保证医保费足额及时征缴。在基金待遇支付过程中严格执行相关政策文件;对医保基金的待遇核发、基金拨付等支出实行初审、复核“双审制”,按照规定及时结算医疗费用,建立了医保支出即时即报制度,健全了基金管理制度。保证了医疗保险基金依法、规范,安全有效的运行。

  二是强化内控制度建设。开发区医保部门积极探索制定《开发区医疗保险内控制度建设》,通过建立长效管理机制,完善内控制度。始终坚持医疗保险基金支出的“缴费确认、支出初审、内审稽核、主要领导审签”制度。做到财务、业务、审计相互分离、相互监督。同时,积极开展内控检查、监督活动,对基金支付的事前、事中、事后进行全程、全方位监督,对各个岗位、业务、环节进行监控,不断加强内控机制建设。确保医疗保险基金安全有效运行,积极防范基金风险。

  三是强化对“两定点”的监管。依据与“两定点”签订的医疗服务协议,开发区医保部门积极要求“两定点”认真履行好医疗服务协议内容。同时加强对两定点的日常监督,采取实时监控,对出现的问题及时解决,保障基金安全。医保经办人员对“两定点”进行定期检查、考核的同时,还采取不定期暗访、抽查等活动,积极构建定点医疗机构服务的第三方监督制度。

  四是强化医保管理网络化建设。随着网络化的发展,开发区医疗保险的缴费基数核定、基金征缴、待遇审核、待遇支付等各环节都已经实现了网络化管理。同时与“两定点”也全部实现了网络联接,建立了对各定点医疗机构和定点药店的网上审核结算、实时监控制度,确保了参保人员持IC卡就医、购药、实时结算,切实提高了工作效率。(河北邢台开发区人力资源和社会保障局 陈燕林)

无需注册 快速免费咨询