巴彦淖尔市医保卡实现全市漫游
近日,居住在临河区的乌后旗退休职工李大爷,用医保卡在小区附近的“一卡通”定点药店刷卡购药后,高兴地说:“医保‘一卡通’真是给我们带来了极大的方便,以后在临河买药不愁了!”
曾经,医保卡在巴彦淖尔市各旗县区间互不通用,异地就医购药增加了参保患者的就医成本。今年3月起,我市城镇医疗保险开通了全市“一卡通”,按照便民利民的原则,综合布局、服务等因素,全市确定了20家定点医院(每个旗县2家)和42家定点药店(每个旗县5家)作为“一卡通”两定机构,不再按区域划分对患者区别对待,全市62万参保人员可就近在“一卡通”两定机构刷卡就医、购药,即时结算医药费用。医保卡在全市范围内实现了“漫游”,让就近就医购药不再尴尬。
多年来,巴彦淖尔市社保局一直致力于构建医疗保险全市“一卡通”体系建设。
一是大力推进医疗保险市级统筹,为“一卡通”扫清政策障碍。政策上逐步规范统一了包括市本级在内的八个统筹地区的缴费基数、缴费比例、个人帐户划拔和待遇支付标准。工作流程上,从核定征缴、待遇支付和日常稽核,以及对定点医疗机构和定点药店的监管,也都做了规范和统一。不断完善的医疗保险市级统筹,是完善医保制度、提高管理层次和增强医疗保险保障功能的坚实支柱。
二是不断加大信息化建设力度,为“一卡通”提供技术支撑。从建成全区唯一拥有自主产权的医疗保险数据无线传输网,实现了临河城区医疗保险数据的实时传输和实时监控,到全市医疗保险业务经办信息系统的切换;从参保缴费、待遇支付到对定点医院的管理、费用结算、网络传输、数据库运行程序等进行升级改造。
2010年底,全市各旗县医疗保险业务全部纳入金保工程信息系统平台,全市职工和居民医疗保险的申报核定、费用征缴、门诊及住院费用结算、转外医疗费用报销、住院病人费用汇总审核、慢性病管理及拨付都纳入了金保工程信息系统统一操作和管理,医疗保险金保工程信息化建设取得了重大突破,为实现医疗保险市级统筹奠定了强有力的技术支撑,也让医疗保险全市“一卡通”成为了可能。
医保全市“一卡通”的实施,为广大参保职工就近就医购药带来了便利。参保地和居住地不同的参保群众,可直接在“一卡通”定点药店刷卡购药,办理了异地就医申请手续后,可在居住地定点医院刷卡结算医疗费用,彻底改变了以往在居住地医院垫资看病再回参保地医保报销的结算方式,极大地方便了广大参保群众。另一方面,也为参保人员就医购药提供了更大的选择空间,有效促进各定点医疗机构之间的良性竞争,同时也将促进定点医疗机构和定点药店服务水平的提升。(巴彦淖尔市社保局 杨震)
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