邢台构建医保稽核监管长效机制劳动法律网

2012-06-07作者：未知来源：未知

　　为确保医保基金的合理合规支付，切实维护参保人员的合法利益。近日，邢台开发区人社局采取“三项”措施构建医保稽核长效机制，取得了明显效果。

　　一是加强稽核队伍建设。成立了专门的稽核小组，由具有专业计算机、法律和医疗知识，以及责任心强的年轻干部组成，专门负责组织日常的医保稽核、监督检查工作。

　　二是制定专项稽核方案。制定出台了《开发区医疗保险稽核检查实施方案》，建立健全常态化监管、稽核机制。并且在每个月的月初，还制定有当月全面详尽的稽核工作方案，用来规划、指导当月的医疗监管、稽核工作。

　　三是加强稽核力度。不断加强对区内医疗保险定点医院的巡查力度，不定期的进行夜间检查、节假日抽查等活动，确保对定点医院的稽核实现时间上的无空隙，以便更好地规范医疗服务。

　　通过建立完善医保稽核监管长效工作机制，使人均住院费用得到了有效的控制，“挂床住院”和“冒名住院”现象得到有效遏制，医保政策实惠更多地落实到参保群众身上。(邢台开发区人社局陈燕林)

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