洪泽医保处优化医药费报销流程劳动法律网

2012-06-27作者：未知来源：中国社会保障网

　　近日，洪泽县社保大厅医疗保险医药费零星报销窗口办理业务的人明显少了，以往排队等候、挤挤攘攘的面貌得到了有效改善。两名工作人员承担了17万之多参保人员三项保险待遇的审核工作，如何及时准确、有条不紊?洪泽医保处采取了三项措施。

　　一是提升业务管理平台。努力筹资建设“金保工程”管理系统，实现了与市医保中心信息系统的顺利联网、对接，实现了医疗、工伤和生育保险的筹资和待遇与市区的统一，从而在县内医院即时结算的基础上，市级医院异地就医也实现了即时结算。

　　二是优化工作流程。优化医疗费用零星报销程序，采取先受理，一周内预约支付的方式办理。将手续齐全的材料先予受理，预约具体日期支付，从而参保人员不用因排队而拥挤。离休人员按月定日报销，每月21、22日作为报销日，工作人员即使假日都照常上班。门诊特定病种医药费零星报销除大病重病外，统一集中到年底。

　　三是强化协查人员队伍。年初局与各社区签订责任状时，将定点巡查、大病重病人员回访等职能落实到社会保障协管员身上。通过日常政策、业务培训等不断提高协管员的实务水平，从而确保医管科稽核与报销的分开，缓解了因人员不足带来的压力。(洪泽县医保处傅启虎)

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