工伤、生育保险医保基金是参保人员的救命钱，为维护参保人员的合法权益，江苏省盱眙县医疗保险处严格遵照国家、省有关政策规定制定具体的工伤、生育保险基金管理办法，按照淮安市工伤、生育保险市级统筹的具体要求，该县逐步完善了工伤保险业务管理“六个统一”以及生育保险业务管理“五个统一”，取得明显效果。

　　一是执行财务制度，规范基金监管。

　　严格工伤、生育保险基金财务管理和会计核算，按规定留存工伤保险基金储备金及上解工伤保险风险调剂金，严格强化工伤、生育保险医疗协议定点单位的规范管理及医保经办机构内控体系建设。建立定期对帐制度，定期与缴费单位、银行、财政对帐，使财务工作走上规范化、科学化、制度化的轨道。

　　二是严把医保基金的征收稽核，确保基金应收尽收。

　　依据政策规定按比例按时、足额地筹集工伤、生育保险基金，对城镇职工医保基金的筹集重点做好职工缴费基数和人数的稽核工作，安排专职人员面对面为前来参保的单位，通过医疗保险登记表与财政统发工资表进行参保人数和缴费基数比对，对少报、漏报、多报工资基数额的单位，责成相关经办人员按规定的标准重新计算、重新报送参保登记表;同时，工伤、生育保险费的缴费基数、费率依照有关法律、行政法规和国务院的规定征缴，对工伤、生育保险参保职工增减变更表重点就参保人数和月缴费工资进行认真审核，对不符合规定的，责令用人单位经办人员按规定的标准重新填报。按照工伤、生育保险政策规定，不断加大工伤、生育核查力度，采取不定期、不定时方式对各工伤、生育保险医疗定点医院实施监控，对有违反工伤、生育保险政策规定的定点单位，严格按协议规定处理。

　　三是加强医保基金经办机构内控体系建设。

　　不断加强经办机构内控体系建设，强化内控督查，重点对内审监督、审核复核、财务控制、档案管理等内控制度执行情况进行定期或不定期监督检查。通过进驻审批中心服务大厅的契机，进一步优化业务流程，实现流程再造，在服务承诺明确具体的前提下，将办结时限压缩在最短时间内。依靠流程之间的相互牵制和加强内部稽核等，对工伤、生育保险各项业务、各个环节进行全过程监督，做到事前有防范、事中有控制、事后有监督，进而完善工伤、生育保险内部控制制度体系，达到了在制度上确保经办业务的真实性和工伤、生育保险基金支出的安全性。严格按照工伤认定及劳动能力鉴定规定制度执行工伤认定及劳动能力鉴定管理，工伤认定及鉴定程序均符合规定。(江苏省盱眙县医疗保险处 殷志强 魏纯永 卓亚梅)