宁津县强化定点医疗机构监管
2011-03-03作者：未知来源：中国社会保障网
近年来，山东省宁津县劳动和社会保障局、财政局、卫生局等相关职能部门紧密配合、通力协作，通过严把治疗关、“三大目录”执行关、住院患者身份关、政策关“四个关口”，努力做到人与病、病与药、药与量、证与人“四个相符”，不断加强对定点医疗机构的监管工作，保证了住院病人支出费用的合理性和准确性，确保了医疗保险基金的安全运行。
严把住院患者病情治疗关。在执行服务协议和病情初审等方面，对定点医院提出明确要求，患者应门诊治疗的不得收留住院治疗，坚决杜绝小病大医、过度检查、大处方、搭车开药现象发生，保证医疗基金使用得当。
严把“三大目录”执行关。对定点医院“三大目录”的执行情况，采用定期或不定期核查，通过调阅归档病历、在院病历、直接询问病人或家属等方式，组织专人每月进行核查，发现问题，严格按照有关规定进行处理。
严把住院患者身份关。对定点医疗机构住院病历、明细单、发票等逐一检查，对住院参保患者进行一一询问、核实，坚决查处冒名顶替他人姓名住院、挂床住院、不合理治疗和违规用药等现象。
严把政策关。及时将上级的医疗保险政策向定点医疗机构传达贯彻，通过核心平台——劳动保障专线严格核定医疗机构的费用录入和报销，杜绝了讲人情、看面子现象，确保了医疗保险基金安全运行。(山东省宁津县财政局 李景智)
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