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巴彦淖尔市加强医疗保险监督管理
2011-08-11作者:未知来源:未知

  今年以来,巴彦淖尔市社保局多措并举,加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理,在保障基金安全的同时,也保障了参保患者的权益。

  首先,按照“公开公正、择优选定、合理布点”的原则和相关许可程序,上半年对确定为市、区两级医疗保险定点资质的38家医疗机构和69家零售药店,完善配套了相关网络等管理服务设施。此次“两定”机构的重新认定,使巴彦淖尔市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店数量进一步增加,布局更加合理。全市“两定机构”已累计达到409家,对于优化配置巴彦淖尔市医疗卫生资源,提高医疗卫生资源利用效率发挥着积极的作用。同时,也促进了巴彦淖尔市药品零售行业的有序竞争,有效控制药品服务成本,为参保人员提供合理的基本医疗服务,从而有力推动巴彦淖尔市基本医疗保险整体服务水平得到新的提升。

  其次,为保证统筹基金得到合理的利用,促使定点医院控制费用支出,继续强化了“两定机构”的服务协议管理制度。年初,对上年度医疗保险定点医院和定点药店服务协议及考核办法执行情况进行了全面考核,对费用支出情况进行了认真的分析测算,签订了《2011年度定点医疗机构管理服务协议及考核办法》,按照协议内容,按时给“两定机构” 拔付相关费用,上半年,市直共拔付医疗保险基金3890万元。同时,建立了季度通报制度,每季度对各定点医疗机构的各项指标运行情况进行通报,实时监控,起到警钟长鸣的作用。

  第三,派出专业人员深入市医院主要科室进行了为期一个半月的实习,就医疗机构在治疗和用药方面的情况进行了深入的调研,详细了解掌握了定点医院医疗费用支出和医保患者就医情况等第一手资料,为进一步强化和完善“两定机构”管理提供了决策依据。(巴彦淖尔市社保局 杨震)

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