新都区推进服务体系效能建设
近年来,成都市新都区医保局牢固树立“一切为了参保人”的理念,不断推进工作高位求进,着力改善民生,进一步提升了百姓的满意度和幸福指数。
一是新都区健全完善城乡一体化的基本医疗保险体系,强力推进城乡居民基本医疗保险门诊统筹工作。在各乡镇劳动保障所、社区居委会、村委会、定点医疗机构等公共场所设置宣传栏,加强政策宣传,引导参保群众“带证看病、报账”;优化服务流程,简化报账手续,方便群众;将门诊统筹基金使用率与住院统筹基金拨付挂钩,进一步增强工作人员工作主动性;成立区分小组,具体指导督促各门诊统筹定点医疗机构完成门诊统筹工作目标;与卫生部门和各门诊统筹定点医疗机构定期交流沟通,建立长效沟通机制,促进门诊统筹工作的顺利推行。
二是进一步规范定点医疗机构、定点零售药店管理。按照方便参保人员就医的原则,通过调查全区参保人员分布状况、医院、药店的信誉、水平等情况,新都区选择了水平高、信誉好的42家医院和238家零售药店分别作为全区医疗保险定点医院和定点零售药店。及时与各定点机构签订服务协议,对医疗保险服务协议进行修改完善。健全完善定点机构考核指标体系和准入制度,做好定点协议服务管理,加大稽查和处罚力度,进一步规范定点医疗机构、定点零售药店的医疗服务行为。
三是实现新农合和城镇居民医疗保险并轨运行,建立了城乡居民统一参保的全民医保体系,构建以人人保健康为主题的全民参与的城镇和农村社会医疗保障体系,积极探索付费结算新方式,探索单病种付费和最高限价方式,同一病种在同等级的定点医院内执行同一费用结算标准,可促使医院降低医疗成本,缩短医疗周期,向管理、技术、服务要效益,为参保人员提供更加优质的基本医疗服务,最终能既控制医疗质量,又能控制医疗成本,达到 “花钱少、治好病”的目的,同时也提高了医保基金效能。新都区还把优质服务、办理窗口下沉到乡镇,并在新繁片区设有分中心,方便群众就近办理。
四是建立三级公示制是新都区基本医疗保险机制创新的一大亮点。首先是在公众媒体上进行及时公示,其次是在区、镇、村进行公示,然后在区医保局将建立网站,随时公布信息,并进行在线交流沟通。
新都区通过建立医保基金社会监督员制度,完善医保基金公示制度,健全完善的信息网络监管体制,推行医保基金举报奖励制度,切实解决了老百姓的“药单子”、“住院费”的问题,为群众的健康生活解决了后顾之忧,促进了基本医疗保险健康、有序发展。
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