敦化开展全市医保专项检查活动
2012-03-07作者：未知来源：未知
为了加强对辖区两定经办机构医疗保险的管理，规范定点机构的医保服务行为，提高服务水平和服务质量，保障医疗保险基金的合理规范支出。近日，敦化市人社局下发《关于开展2012年全市医保专项检查的通知》，决定从2012年3月开始对全市所有医疗机构、定点零售药店进行医疗保险专项检查。
检查分自查整改阶段(3月5日前)、全面检查阶段(3月6日至4月下旬)、总结阶段(5月)三个阶段实施，重点针对定点医疗机构就医管理、医疗行为规范化管理、病案管理等情况;定点药店是否存在销售、摆放化妆品、生活用品、食品和家用电器，串换药品、分解刷卡、过度开药，违反物价政策，包括药品价格高于国家限价，自定药品价格等现象进行专项检查。
检查主要采取走访或暗访病人、核查病历、检查处方、查看病房、抽查账簿、核查药品进出库等方式。检查期间设立公开举报电话，结合投诉举报情况及时进行跟踪调查。检查结束后将根据服务协议对存在问题的两定机构做出责令整改、罚款等处理，情节严重的扣除3-12个月保证金，暂停3-6个月医疗保险服务，或取消定点资格，并将本次检查结果记录作为年终考核依据。(敦化市社会医疗保险管理局 张永山)
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