济宁任城区严把医保基金支出关
山东省济宁市任城区医管中心在“创先争优”活动中,不断加强内部管理,优化便民服务措施,各项医保服务水平得到全面提升。全区医疗保险参保448436人次,前5个月为参保患者支付医药费4489万元,大大减轻了参保群众的负担。
强化内部管理提升服务水平。紧密结合“创先争优”活动,不断加强理论学习、警示教育,进行整改提高,进一步健全各项服务措施,全面落实承诺服务、首问负责、责任追究等制度,设置了党员示范岗、党员服务区,设立了群众监督箱、咨询台,向社会公布了投诉电话,公开了业务流程,实行阳光服务,接受群众监督。坚持以人为本理念,积极探索简化手续,方便群众参保、就医、购药,服务大厅实行一站式、一条龙服务,为参保群众提供方便快捷服务。该区医管中心服务大厅被团市委授予“青年文明号”称号。
拓展医保范围扩大惠及面。坚持“三到位”,抓好基金征缴这项基础性工作,一是宣传到位,深入到企业、村(居)、大中专院校,张贴、发放宣传材料,动员企业为职工参保,动员群众及时续保参保;二是服务到位,针对城镇居民缴费的零散性,安排专人负责,做到随来随缴随保,灵活机动,极大地方便了广大居民;三是督促到位,采取电话催缴、书面通知等方式,及时督促各参保单位及时缴费续保,从而保证了医保基金的及时足额征缴。
严格使用支付医保基金。对征缴的所有医保基金,全部进入财政专户,统收统支。对不合理和违规的医疗费用坚决抵制在医保门外,对符合报销的费用,做到审核无误,及时拨付。在医药费的报销支付过程中,实行电脑刷卡自动管理把关;对点外住院和门诊特殊病种医疗费用实行初审、复审、批准、拨付四级审批程序,严把各项医疗费用支出审核关;对居民医疗费用的报销审核,先由医院审核、认定,并垫付居民应报销费用,再由医管中心进行复核、审定,确认无误后才予以拨付给医院。(山东省济宁市任城区人社局 赵宏伟 崔艺献)
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