夷陵区严把意外伤害审核关
2012-09-27作者：未知来源：未知
近日，夷陵区医保局监管股工作人员接到一中年妇女急切的电话询问“我儿子在他兴山县爷爷家玩的时候，不小心从河堤上摔下，身上多达十三处骨折，现在宜昌市一医院治疗，请问能否办理医保报销手续”，工作人员意识到很有可能是一起严重的意外伤害事故，按照医保政策，需要进行外伤调查。为了摸清实情，不耽搁患者治疗，夷陵区医保局第一时间派出调查人员按照报案人员所提供的信息前往兴山县峡口镇和兴山县人民医院进行外伤调查。根据邻居对当事人受伤经过的陈述，以及兴山县人民医院提供的《120出诊登记》和《院前急救护理记录单》，证实这是一起意外伤害事故，符合基本医疗报销范围,于是迅速协助伤者家属办理医保报销手续。
夷陵区医保局严把意外伤害资格审核关。监管人员本着实事求是、秉公办事的工作原则,对因外伤入院病人进行电话询问、走访调查，并认真做好调查笔录，严格划清“工伤与基本医疗保险”的界限、明确分辨事件的“人为性和意外性”，对于因交通事故、自杀、自残、打架、斗殴等不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的医疗费用一律拒付,确保医保基金安全有效运行.今年上半年夷陵区医保局共调查外伤病例246例，其中不属于基本医疗保险报销范围11例 ，节约医保基金5万余元。(夷陵区医保局 秦大成 高溪)
编辑：袁健恒
上一篇：沛县实施失业保险计发新办法
热点文章点击
- 01工伤赔偿标准2015
- 02工伤认定的情况、申请时间
- 03病假的天数是怎么计算的
- 04最新劳动仲裁申请书
- 05辞职的流程
- 062015年生育生活津贴标准如何确定
